苦しくない胃カメラ、痛くない大腸カメラをあなたに。
内視鏡専門医ブログ

2019.03.24更新

【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】

大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結 内視鏡(胃カメラ、大腸カメラ)専門のクリニックです。
鎮静剤を使った楽な胃カメラ、無痛大腸内視鏡を行っています。

 

今回のテーマは「潰瘍性大腸炎」

当院でも多くの、しかも若い方が症状を訴え
大腸カメラをして診断、治療されています。

 

【疫学】
若い人に多い(ピークは男性で20~24歳、女性では25~29歳)が、50代とかでも認める。
全国に約20万人と増加傾向
欧米などの先進国に多い

【症状】
持続する血便(粘血便でレンガ色のねっとりとした出血)、下痢、腹痛
体重減少、貧血など全身に影響することもある。

重症になると穿孔(腸に穴があく)することも。命にかかわる状態です。
長期間の罹患で大腸がんのリスクがある。
活動期と寛解期がある。症状が良くなったり 悪くなったりを繰り返すことが多い

【原因】
不明 
自己免疫異常、腸内細菌、食生活習慣が関与
家族性に発症することもある。おそらく遺伝性+食事などの後天的影響

不明なので国の「特定疾患」(指定難病)に分類 
申請して認められれば、医療費負担の上限が決まり それ以上は控除される。(ただしだんだん審査は厳しくなっている)

【診断、検査】
まずは問診(症状やその経過)大腸内視鏡(生検組織検査)、便培養
一般的には直腸から発症し 次第に口側に広がる
典型像では内視鏡で診断がつくが、炎症の程度の差がある。
細菌性腸炎や薬剤性腸炎とも似ているため診断は困難な時もある。
経過を見ていくことも大切。


【治療】
炎症の部位や 重症度によって変わる。
まずは ストレスをためない生活や 食生活の改善、見直し

次に内科的治療(内服、注腸、座薬 点滴など) ここ数年でいろいろな治療法が開発されている。
手術=大腸全摘(内科的治療が効かない、大量の出血、穿孔、癌がある場合)

 

【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】
大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結 内視鏡(胃カメラ、大腸カメラ)専門のクリニックです。
鎮静剤を使った楽な胃カメラ、無痛大腸内視鏡を行っています。

ホームページは↓
https://morinomiya-naishikyo.com/

 

投稿者: 森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック

2019.03.19更新

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。

今回は若い方の下痢、便秘などで多く認める過敏性腸症候群について解説します。

 

【過敏性腸症候群とは】
過敏性腸症候群とは、大腸カメラなどの検査を行っても炎症や潰瘍といった目に見える病気がないのにもかかわらず、下痢や便秘、腹痛、腹部膨満感などの下腹部の不快な症状が続く病気のことです。
はっきりとした原因はまだわかっていないですが、大腸や小腸など消化管の運動異常や知覚過敏、精神的なストレス等が関係していると考えられています。20~40歳代の若い人にもよく見られます。日本においては10~15%程度の方にみられるというデータもあります。
腸の運動は自律神経で動いたり、止まったりを調整しているのですが、そのバランスが崩れると、動きすぎて下痢になったり、止まってしまって便秘になったり、またはそれが混合することもあります。

 

【症状】
過敏性腸症候群は、メインとなる症状によって下痢型、便秘型、混合型(下痢と便秘が交互に繰り返す)、分類不能型に分類されます。

下痢型:
腸の運動が過剰になることで腹痛や下痢を起こします。外出時に突然、便意や腹痛をきたすことがあり、通勤や通学では普通電車にしか乗れない、試験や会議などの緊張する場面ではすぐに下痢になる、などを訴える患者さんも多くおられます。

便秘型:
便秘を主な症状とするタイプです。腸が緊張状態となることで大腸の蠕動運動が減少し便秘となります。よく海外旅行などで環境が変わると便秘になる、というのはこのタイプです。

 

【検査・診断】
繰り返す腹痛が最近3か月間のうち概ね少なくとも1週間に1回以上あり、かつ下記3つの症状のうち2つ以上に当てはまる場合に、過敏性腸症候群であると診断します。
① 腹痛は排便に関係づけられる
② 排便頻度の変化を伴う
③ 便形状の変化を伴う

ただし、過敏性腸症候群と似た症状が出る病気として、潰瘍性大腸炎、クローン病といった病気、また大腸のがんなどがあり、臨床的な検査(血液検査や便の検査、レントゲン検査、胃カメラ・大腸カメラなど)を行い、他の病気がないかどうかを評価することも大切です。

 

【治療】
過敏性腸症候群は、生活習慣(食習慣や睡眠などのライフスタイル)の乱れや、精神的なストレスなどで症状が悪くなることが多いため、まずは生活習慣の改善やストレスの軽減を図ります。また、症状のタイプ(病型)に合わせて薬物治療を行っていきます。

食生活改善:
脂肪分(特に動物性脂肪)の多い食べ物や香辛料などの刺激物をとることが症状を悪化させるきっかけとなることがあるため、控えるようにします。
善玉菌の摂取には、ヨーグルトや納豆、キムチなどの発酵食品の摂取を勧めています。
(ただし、腸内細菌は100万種類以上あるといわれ、腸内環境は個人差が多いため、合う合わないがあります)

薬物治療:
生活習慣の改善で症状がよくならない場合には、薬物治療を行います。
治療薬は様々な種類があり、患者さんの症状や体質、生活リズムに合わせて選択し、治療するなかで最も適切な薬を見つけていきます。

主なものだけでも以下のものがあります。

① 善玉菌
② 高分子重合体
③ セロトニン3受容体拮抗薬
④ 緩下剤
⑤ 下痢止め(止瀉薬)
⑥ 漢方薬

主治医の先生としっかりと話をして 長い目で(焦らずに)治療することが大切です。

 

【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】
大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結 内視鏡(胃カメラ、大腸カメラ)専門のクリニックです。
鎮静剤を使った楽な胃カメラ、無痛大腸内視鏡を行っています。

クリニックのホームページは↓まで

https://morinomiya-naishikyo.com/

 

投稿者: 森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック

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